“一笑堂”内，前来求治的病人络绎不绝，喜郎中师徒忙得不亦乐乎。一直未能生养的胡氏来到京城后，觉得自己的肚子渐大，还特别喜欢吃酸的，便洋洋得意起来，喜来乐为她诊脉后，让她先去去肚子里的油水。 王天和嫉贤妒能，千方百计地排挤喜来乐和他的“一笑堂”。喜来乐师徒应史密斯之邀，来到英国医生开的诊所，史密斯向他们讲述了人体的骨骼、内脏等医学常识，使喜郎中对自己从事的医疗工作有了突破性的认识。他与史密斯认真切磋中医疗法，史密斯对中医的博大精神大为赞赏，高兴之余，将一套动手术的医疗器械赠送给喜来乐。

赛西施托陈皮特意捎来亲手做的“铁狮子头”，喜来乐睹物思人，感慨万千。胡氏为丈夫做好了猪肉炖粉条，见他久久不来用饭，前来看个究竟，一见又是“铁狮子头”，不由得醋意大发，硬逼着德福将其全部吃掉。 田魁身体不适，来到“一笑堂”看病，言说自己怀才不遇，喜来乐为人十分热心，将田魁举荐给鲁正明，为他设法谋求官职。 受王天和、卢忠的指使，几条汉子抬一黑胖男人来到了“一笑堂”，喜郎中把脉询问过后，便知此人来者不善，他灵机一动，令德福取过史密斯赠送的手术器械，一边张罗着为胖男人开刀，一边描述用刀子划开肚皮的景象，装病的男人吓得爬起来抱头鼠窜了。 喜来乐始终惦念赛西施，借机向食欲不振的王爷推荐了沧州的“铁狮子头”。

赛西施搬到京城，又引起胡氏的不悦，她绝没想到又和“食为天”成了对门邻居，气恼之下，将喜来乐为赛老板写的菜单撕得粉碎。 经鲁正明推荐，田魁当上了刑部枢密，特来答谢喜郎中等人。胡氏不准他们去“食为天”进餐，硬是强留田魁在家里吃她做的四喜丸子。珍妃病了，皇上派人召王天和进宫，王太医素闻太后不喜欢珍妃，怕引来是非，祸及自身，故托病未去，皇上大怒，只得听从王爷主张，召喜来乐为珍妃治病。喜郎中一家忙坏了，挑拣像样的衣裤，演习晋见皇上的大礼…… 王天和存心不良，深怕喜来乐为珍妃治好病后受到皇上的宠幸，来到“一笑堂”威胁喜郎中，声称若为珍妃治病，惹怒了老佛爷，准会吃不了兜着走。喜来乐被吓傻了……