华灯初上，夜幕降临，白天的喧嚣与热闹渐渐远去，城市重新归于平静。安和济生医院心脏外科手术室里却是紧张异常，新来的心脏中心主任，重病组组长唐佳瑜正在对动脉夹层的病人进行抢救。
安和济生医院心外科有史以来都是男医生，唐佳瑜是唯一一名女主任，心外科主任宋保德故意安排副主任医师秦大中，医师周达，江百列和龙向东等四人到唐佳瑜的团队，他们都是心外科的麻烦人物，对空降来的唐佳瑜不屑一顾。唐佳瑜曾经是克梅德医疗中心炙手可热的外科明星，副院长刘沣费尽周折才把她请回来，今天是唐佳瑜第一天上班。
动脉夹层是心血管病中最严重的病症，一旦血管出现破裂，动脉血就会在体内肆意横流，对身体造成不可逆转的损伤，患者会在短时间内窒息死亡。唐佳瑜沉着冷静，有条不紊地指挥着四名男医生和护士，顺利完成了这台高难度的手术。
骆心然因为遗传性马凡综合征住院，就等着主任宋保德给她手术，副主任廖小波来查房，向骆母透露骆心然要进行两次手术，手术费用不菲，骆母已经把房子卖了，一心就想治好骆心然的病。唐佳瑜奉刘沣之命带秦大中等四人组来接管骆心然，廖小波强烈抗议，唐佳瑜的态度不容置疑，他只好做出让步。
唐佳瑜重新给骆心然做了检查，发现她的左右手臂握力相差很大。宋保德去找刘沣告状，替廖小波打抱不平，强烈要求撤换唐佳瑜，刘沣一针见血指出宋保德擅长科研与理论，不擅长手术，他做心脏中心代理主任三个月，三台心脏手术都出现并发症，遭到病患家属的投诉，宋保德百般辩解。
刘沣了解到骆心然父亲三年前因马凡综合征猝死，骆心然遗传了这种病，有记者要跟踪报道这台手术，如果宋保德在手术中失手，会引起很坏的社会反响。刘沣也看出宋保德故意把心外科四个最麻烦的人分给唐佳瑜，就是想给她一个下马威，宋保德还散布唐佳瑜是刘沣前女友的谣言，宋保德不服气，把秦大中他们四人要求转组的申请给刘沣。
江百列向唐佳瑜汇报了骆心然的检查结果，和刚住院的时候没有什么变化，江百列建议把手术推迟，没想到唐佳瑜竟然提出明天上午就手术，还要进行大卫加全动脉置换。这是最高难度的手术，国内能完成这个手术的人屈指可数，江百列也只是听说过，他第一时间向宋保德汇报此事。秦大中得知此事，他断定宋保德不会袖手旁观，唐佳瑜的手术做不成。
刘沣连夜把手术室麻醉师叶弈明叫来，拜托他帮唐佳瑜托底，叶弈明也听到院里的传闻，怀疑刘沣对唐佳瑜余情未了，刘沣连连解释当年他去国外进修的时候认识了唐佳瑜，他们俩根本不是男女朋友关系，刘沣欣赏唐佳瑜上进心强有冲劲，是不可多得的人才，才把她请回来为心脏中心掌舵。叶弈明找各种借口推诿，刘沣逼叶弈明还他三年前的人情，叶弈明只好照办。
宋保德想靠骆心然的手术挽回影响，他多方奔走，终于取而代之，刘沣接到这个通知，他不知道怎么告诉唐佳瑜。唐佳瑜叮嘱秦大中等人好好休息，打起精神投入明天骆心然的手术，秦大中连连称是，故意向她隐瞒了宋保德要做这台手术的事。护士长吴敏敏看不下去，就把秦大中等人转组和宋保德为骆心然手术的事告诉唐佳瑜。
唐佳瑜特意在地下车库等刘沣，刘沣没想到宋保德把老主任都搬出来施压，劝唐佳瑜把这台手术让给宋保德，唐佳瑜坚决不干，要和宋保德公平竞争，让骆心然做出选择。唐佳瑜来找秦大中，周达，龙向东和江百列摊牌，不许他们离开重病组，临走还撂下狠话。
宋保德在病情讨论会上详细讲述了对骆心然手术的安排和流程，建议等骆心然身体调养到最佳状态再手术。唐佳瑜全面推翻了宋保德两次手术的方案，主张对骆心然进行大卫加全置换手术，这样不但能减少手术并发症，还能节省一大笔费用，而且骆心然的病情发展很快，必须尽快手术，否则后果不堪设想。
宋保德当众提出质疑，坚持要等几天再说，唐佳瑜一再强调动脉夹层是定时炸弹，一旦出现破裂就会有生命危险，骆心然主动要求让唐佳瑜为她手术，不想像父亲那样猝死，宋保德提出要把这台手术公开。唐佳瑜如实向骆母说明手术术前和术后的危险，骆母很难接受，叶弈明劝唐佳瑜态度温和一点，唐佳瑜坚持让家属有知情权。骆心然悄悄来找唐佳瑜谈判，一旦她在手术中出现并发症，就不要再继续下去，否则她就不手术了，唐佳瑜拗不过只好答应。
手术正式开始，宋保德和刘沣在外面全程观看，叶弈明，秦大中等人都不敢懈怠，他们全力配合唐佳瑜，唐佳瑜不慌不忙完成手术，她想起骆心然喜欢打球，想继续修复心脏瓣膜，为骆心然保住跑步的功能，可她的瓣膜已经无处下针。唐佳瑜另辟蹊径，从瓣膜的边缘开始，成功完成了修复术，宋保德对唐佳瑜佩服得五体投地，嘴上却不承认。
江百列亲眼目睹了唐佳瑜手术中的精彩表现，主动向唐佳瑜赔礼道歉，承认他向宋保德告密，唐佳瑜不再计较，反而劝他以后好好学习。唐佳瑜来看骆心然，鼓励她坚强活下去，不管遇到任何困难都不要轻言放弃，叶弈明看到这一幕，也对唐佳瑜刮目相看。
重病组正式挂牌，秦大中，周达，龙向东和江百列也对唐佳瑜心服口服，他们以饱满的热情投入工作。刘沣鼓励唐佳瑜进行“全磁悬浮人工心脏”的研发，填补国内的空白，唐佳瑜担心自己做不到，她断然拒绝。
唐佳瑜被噩梦吓醒，突然接到秦大中的电话，得知重病组刚收治一个动脉夹层大出血的病人，唐佳瑜不敢耽搁，第一时间赶到医院手术室。秦大中竟然以搞错病情为借口，让唐佳瑜回去，唐佳瑜让值夜班的江百列回去休息，让秦大中给她做二助，秦大中不服气，唐佳瑜警告他下不为例，否则还让他做二助，秦大中只好照办。
医院救护车一下子送来三个动脉夹层的急症病人，唐佳瑜带着重病组的成员忙碌到下午一点才做完手术，这是宋保德故意安排的，就想看唐佳瑜的笑话。秦大中和周达都猜到这是宋保德在背后搞鬼，江百列没想到宋保德能做出这么缺德的事。
唐佳瑜一出手术室就接到刘沣的电话，刘沣请她吃饭，再次劝她开展全磁悬浮人工心脏的研发，唐佳瑜断然拒绝，刘沣苦苦规劝也无济于事。唐佳瑜饭都没吃完就接到江百列的电话，68岁的郑美棠车祸住院，检查结果是主动脉撕裂导致夹层，唐佳瑜直接来到手术室，郑美棠迫不及待想知道她丈夫于江平的情况。于江平颅脑外伤，现在神外抢救，郑美棠很自责，于江平一早就说头疼，她没当回事，坚持让于江平开车，郑美棠拜托唐佳瑜去看看她丈夫于江平，随口说起丈夫脚上长了白斑，唐佳瑜不由地愣了一下。
周达负责术后患者的巡查，患者体征都很平稳，他想提前下班去陪女儿学琴，秦大中拼命阻拦，可他根本不听。唐佳瑜来神外病房看于江平，迎面碰上神外科以主任崔铮强为首的三剑客，唐佳瑜怀疑于江平有心脏病，要对他进行检查，崔铮强坚决不干，还向刘沣举报唐佳瑜来抢病人。
刘沣来找唐佳瑜，发现她换了一身便装，就猜到她要假扮病人家属去看于江平，劝她不要多管闲事，以免把神外科也得罪了，唐佳瑜根本不听。刘沣只好打电话向叶弈明求助，叶弈明正好去神外有事，他看到唐佳瑜来到神外病房，赶忙拖住崔铮强给唐佳瑜打掩护。
叶弈明把于江平的病床号悄悄告诉唐佳瑜，还在门外望风。唐佳瑜来到病房，给于江平检查身体，发现他是先脑梗再发生车祸。崔铮强随后赶来，叶弈明缠着他问东问西，唐佳瑜大声把崔铮强喊到病房，把于江平的病情一五一十说出来，于江平脑子里有良性的粘液瘤，瘤子的碎片脱落阻塞血管导致脑梗，崔铮强辛辛苦苦做了五个小时的手术才把于江平救回来，他一口咬定于江平先出车祸再发生脑梗，两个人各执一词，互不相让，唐佳瑜和他打赌。
崔铮强给于江平做了脑CT，果然发现了粘液瘤，崔铮强当场认输，叶弈明对唐佳瑜赞不绝口。唐佳瑜认定叶弈明和宋保德联手在背后搞鬼，不许他再参与重病组的手术，叶弈明连连解释他和宋保德没有任何关系，可唐佳瑜根本不信。
郑美棠苏醒过来，唐佳瑜向她简单讲述了于江平的情况，于江平脑子里有粘液瘤，随时还有脑梗的危险，郑美棠苦苦恳求唐佳瑜救救于江平。接下来的几天时间，宋保德故意给重病组排满了手术，唐佳瑜天天连轴转，她累得精疲力尽，刘沣和叶弈明都看出她在和宋保德赌气，担心她撑不住。
秦大中一直抢不到他最喜欢的球票，宋保德投其所好送他球票。唐佳瑜因为劳累过度手指出现痉挛，她来找叶弈明打封闭，叶弈明劝她不要再和宋保德赌气，唐佳瑜一再强调她就是想救治病人，此事和宋保德无关，叶弈明给她打了封闭暂时止痛。
唐佳瑜决定今晚为于江平手术，她把崔铮强等人叫来商量手术方案，大家分头去准备。叶弈明主动来到手术室，要最后一次配合唐佳瑜做手术，手术很顺利。于江平和郑美棠被安排在一间病房，他们俩激动万分，紧紧握着对方的手，对彼此嘘寒问暖。唐佳瑜看到这一幕，心里感慨万千，叶弈明正好路过，唐佳瑜向他赔礼道歉，承认之前误会他了，主动要和他做朋友，叶弈明自然求之不得。
刘沣带唐佳瑜参加“人工心脏”研发计划会，工程师在台上侃侃而谈，刘沣苦苦规劝唐佳瑜接手这个项目，承诺给她最大的研发自由，让她自己挑选工程师。唐佳瑜不为所动，还一口咬定刘沣是为了自己当院长搞政绩，刘沣劝她为千万个心脏病人着想，唐佳瑜还是不松口，因为搞研发不是她擅长的，她转身就想走，刘沣死死拉住她的衣领，唐佳瑜谎称院长来了才得以脱身。龙向东正好看到这一幕，他更加确定唐佳瑜是靠刘沣的关系上位，心里愤愤不平，周达劝他不要多管闲事。
医务处处长欧阳真予要对心外科临检，此事非同小可，医护人员都知道欧阳真予是一个铁面无私的人，他们如临大敌。刘沣第一时间让叶弈明通知唐佳瑜，反复提醒她要对欧阳真予态度好一点，唐佳瑜根本没当回事。
欧阳真予来到心外科，护士长吴敏敏寸步不离陪在她身边，欧阳真予对院区的卫生进行地毯式检查，还调取了病人的病例。唐佳瑜主动过来和欧阳真予打招呼，她却不买账，当面指出唐佳瑜超过三次没有做到精准签字，要扣她奖金，唐佳瑜愿意接受处罚，欧阳真予不依不饶，警告她下不为例，要给全科医护人员做表率，而不是反面典型，否则难以服众。唐佳瑜大为恼火，口口声声称医院高薪请她是来做手术，而不是签字的。
移植平台来电话，病人王雪纯配型成功的供体已经找到，而且就在安和医院抢救，唐佳瑜借口要忙工作匆匆离开，临走还撂下狠话，以后不想再看到欧阳真予。唐佳瑜给移植协调员打电话，没想到对方就是欧阳真予。
两年前，王雪纯一家三口还在国外，她因为扩张性心脏病突发被送进医院，唐佳瑜救了她一命，这次王雪纯和丈夫涂磊因为保险失效回国，恰巧唐佳瑜又是她的主治医生，还找到了合适的供体，王雪纯拜托唐佳瑜给她做移植手术。
秦大中主动提出陪王雪纯做术前检查，趁机向她打听唐佳瑜在国外医疗中心的情况，王雪纯实话实说，病患和同事都对唐佳瑜评价很高。袁蕊出车祸昏迷不醒，已经确定脑死亡，她生前是器官捐献志愿者，袁蕊父母从外地赶来，欧阳真予让他们在器官捐献意向书上签字，袁母恼羞成怒，袁蕊不顾他们反对，十八岁就跟着一个小混混离家出走，至今没回过家，袁母当场把意向书撕得粉碎，拒绝把袁蕊的心脏捐献出来。
唐佳瑜向叶弈明简单了解了欧阳真予的情况，她突然接到袁蕊父母拒绝捐献心脏的消息，立刻去找欧阳真予确认此事，欧阳真予想再去找袁蕊父母商量，唐佳瑜不放心，就跟她一起去。欧阳真予了解到袁蕊离开家以后就和小混混分手，被人骗光房租，不得已向父亲借钱开了美甲店，袁蕊的美甲店生意很好，顾客好评不断，而且袁蕊在母亲手术的时候回来过，只是没敢进门，袁蕊每月都在攒钱，想尽快把父亲的钱还上，就能堂堂正正回家，欧阳真予翻出袁蕊的朋友圈给袁母看，袁母得知袁蕊很孝顺，而且很上进，当场在意向书上签字，唐佳瑜看到这一幕，对欧阳真予刮目相看。
袁蕊出现右心衰竭，不符合供体的要求，欧阳真予把她从供体名单上删除。唐佳瑜查出袁蕊是因为车祸导致肺栓塞，只要马上进行开胸手术取出栓子，就能保证心脏的功能，她让刘沣亲自主刀。手术室已经排满了，唐佳瑜打着刘沣的旗号逼他们腾出一间，欧阳真予对她的做法很不齿。
刘沣顺利完成取栓手术，他再次劝唐佳瑜研发“全磁悬浮人工心脏”。唐佳瑜来向王雪纯说明情况，涂磊把所有希望都寄托在唐佳瑜身上。龙向东守在袁蕊病床前，时刻监控着她心脏的情况，唐佳瑜来查房，龙向东提醒唐佳瑜向大家解释清楚她和刘沣之间的关系，唐佳瑜断然拒绝。
袁蕊的心脏功能恢复，唐佳瑜让龙向东去找欧阳真予重新把她写进名单，父母含泪和袁蕊最后诀别，袁母感谢欧阳真予让她全面了解了秦蕊的情况。唐佳瑜和重病组成员全力合作，成功把袁蕊的心脏取出来，结果又发生了意外，有一个危重病人和袁蕊的心脏配型成功，刘沣让唐佳瑜给那个病人进行移植手术，唐佳瑜坚决反对，她已经答应王雪纯了，刘沣反复强调移植平台按照病人轻重分配，欧阳真予也劝唐佳瑜以大局为重，唐佳瑜权衡再三，才勉强答应为那个危重病人做移植手术。
唐佳瑜顺利完成手术，无意中看到欧阳真予在为袁蕊缝合，龙向东透露欧阳真予每次都用美容针给捐献者缝合，唐佳瑜深受触动，她当即决定加入人工心脏的研发。